붙임 2	랜선나눔캠퍼스 멘토 지원서

‘랜선나눔캠퍼스’ 멘토 지원서(1)-신청서
[ 사 진 ]	이름			생년월일 (YYMMDD)		성별
	연락처			이메일
	주 소
	학교명			전공
	이수학기		□ 재학 □ 휴학	학점 (4.5 기준 환산)
희망요일 (희망 순서대로 1~5 작성)	월·수( 순위) 수·금( 순위) 월·금( 순위) 화·목( 순위) 토·일( 순위)
학력사항	기간		학교명		비고
자격증 (해당자에 한해)	자격증명		취득일	취득기관
경력사항 (대외활동, 봉사활동 등)	기관명		활동기간	활동내용
* 본인은 ‘개인정보보호법’ 등 관련 법규에 의거하여, 상기 본인은 개인정보 수집 및 활용에 동의합니다. * 지원서에 기재한 개인정보는 향후 활동비 지급, 활동 실적관리 등을 위한 용도로 시스템에 등록하여 활용함에 동의합니다. * 본인은 서울시와 KT에서 진행하는 ‘랜선나눔캠퍼스’프로그램에 지원하며, 위의 기재내용이 사실임을 서약합니다. 2025년 월 일 신청인: (인) <참여자의 신상정보에 대해서는 공공기관의 개인정보보호에 관한 법률에 따라 보호됩니다>

※ 주중(월~금) 20:00~22:00, 주말(토·일) 14:00~16:00 수업시간 고정 운영

‘랜선나눔캠퍼스’ 멘토 지원서(2)-자기소개서
이름		학교/학년
자기소개
관 련 활동 경험
지원동기
본 활동을 통해 얻고 싶은 경험과 목표

‘랜선나눔캠퍼스’ 멘토 지원서(3)-학습 계획서
교육 과목			멘토 이름
멘토링 기간	2025. 5. ~ 2025. 11. (6개월)
교육 목표	추상적 개념 보다는 구체적 목표 제시
활용교재
5월	월목표
	교육내용
6월	월목표
	교육내용
7월	월목표
	교육내용
8월	월목표
	교육내용
9월	월목표
	교육내용
10월	월목표
	교육내용
11월	월목표
	교육내용

※ 중학교 2학년 대상 수업을 진행한다는 가정하에 국·영·수 중 학습지도 가능한 과목별로 작성

(글자 크기 10~11pt, 과목별 1페이지 이내 작성)

※ 실제 매칭 중학생은 1~3학년 범위에서 조정·배정 예정